斑秃的鉴别知识专栏
假性斑秃拔发癖疤痕性脱发牵拉性脱发先天性秃发男性型脱发头癣梅毒性脱发 麻风性脱发
根据根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑、秃发区皮肤正常没有炎症、平滑光亮、不痛不痒等特点,常可以自己诊断出斑秃病,但是应该和一些脱发疾病相鉴别:
假 性 斑 秃

   又称为萎缩性秃发,好发于30--55岁之间的妇女。和斑秃相同的是头皮也是圆形、椭圆形或不规则的秃发斑,以后也会逐渐扩展、增多,也会连接成片,少数人也会同时发生指甲营养不良的改变,不同的是秃发斑一般数目多而范围小,不象斑秃数少而大,秃发部位的头皮萎缩,没有正常皮肤的纹路和毛囊,看上去光滑如一张薄纸,并且比正常皮肤的略显凹陷 。秃发区边缘的头发不松动也没有断发,境界很清楚。经过几个月或几年以后,病情常常不再发展,因此头发不会全部脱光,但是已脱发的部分不能再长出新的头发。

拔 发

  这种病实际上是一种自身强迫性神经官能症,儿童多见,少数为成人。他们大多数性情急噪,容易冲动,常常自觉地或不知不觉地用手(也有用铁夹子当工具)将自己某一部分的头发强行拔掉,最常见的部位是头顶前方、太阳穴边、耳朵后面或随手容易伸到的地方。大片头发拔去后,很像斑秃,但边界不像斑秃圆形整齐,脱发区常留有拔断的头发或没有拔干净的头发。有的人会将眉毛、眼睫毛拔去,成人还可将胡须、腋毛、阴毛拔去,造成没有疤痕的毛发脱落。对儿童的拔发癖主要是教育和暗示治疗,消除精神紧张心理,并转移其对拔发的注意力,克制自己不再去拔头发。拔去头发的部位可以再长出新的正常毛发,但再生的毛发有时仍会被反复拔掉,此时可给予适当的镇定剂来治疗。

 

 

疤 痕 性 脱 发
  头发损伤或各种局部皮肤病以后,使头皮造成发囊破坏,并永远消失,疤痕表面的毛囊孔也不再存在,不能再生长头发,称为疤痕性脱发。常见的原因有: (1)机械性外伤。如水火烫伤、化学性腐蚀药水(如硝酸、硫酸、石灰水)灼伤、头皮破坏造成疤痕性脱发。 (2)感染性皮肤病。如头发上生了头癣、突发性毛囊炎、疖、痈、带状疱疹等,病好了以后,头皮上留下的疤痕长不出新头发。 (3)头皮非感染性皮肤病。如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、疤痕疙瘩等,皮肤的正常结构发生改变,毛囊被破坏而不长头发。 (4)良、恶性肿瘤。如头发的皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状上皮癌等,头发呈增生性疤痕。 疤痕性脱发可以找到发生疤痕的各种原因,疤痕呈萎缩性(头皮略凹陷变薄)或增生性(头皮向上隆起增厚),可以和斑秃时秃发区正常的皮肤相区别。如果头皮疤痕脱发范围较小,为美容目的,可以做小片疤痕切除术,缝合疤痕外的头发,使斑秃区消失或缩小,但有特殊疤痕素质的人不宜做此手术,以免造成新的、更大的疤痕。
牵 拉 性 脱 发
  这种情况大多数发生在女孩子。大人在为她梳小辫子时,为把短发尽量扎紧,常常用橡皮筋将头发扎成马尾巴发型。长期的用力梳发、扎紧发根,可造成头发脱落、稀疏或长短不一。这种脱发常在头发边缘更明显。治疗方法主要是改变发型,最后把头发剪短或松开不再扎紧约束,那么脱发、稀疏现象很快就改变了。
先 天 性 秃 发
  先天性秃发是由于先天因素、使病人完全没有毛发或毛发发育不良、稀少。可分为全身性和局部性二种,小孩在出生时就全身或局部(头发、眉毛)无毛发。有的人在出生时毛发正常,6个月后毛发开始脱落,形成秃发或全身汗毛、头发都很稀少,头发长不长,颜色也较浅,发黄干枯,没有光泽。此外,患者还常常合并有其他先天性异常,主要是指甲、牙齿、骨骼的发育不正常,这种病人一般不会恢复正常,治疗也没有特别有效的方法,只要极少数的小孩到青春期可以慢慢恢复或改善。
男 性 型 脱 发
  男性型脱发又称雄激素性脱发、早秃、以额部及头顶部由小到大逐渐脱发加重为特征。病因尚不清楚,雄激素过多及用脑过度都可能是发病因素之一。有遗传倾向,家族中常有同样脱发的人。 男性性脱发多数发生在从事脑力劳动的男性,发病年龄在20-25岁,约有一半的男性到50岁时发生男性型脱发。脱发常先从额头的两侧开始,逐渐向头顶延伸,前发际线向顶部上移,使额头变高,也有人从头顶开始慢慢向前扩展到额部,最后只剩下后枕部及两侧颞部、耳后一圈头发。脱发区头皮光滑,或只遗留少许头发,这种头发因毛囊变化而变得又细又软,不易长粗,也长不长,但眉毛、胡须、腋毛等不受影响。 女性也可以发生男性脱发,但症状较轻,大多为头顶部稀落,头发细软,而前面额头发际的头发不少,两侧颞部的头发也不脱落或基本正常。男性型脱发的进展比较缓慢,脱发速度、范围和严重程度因人而异,有的只是轻度秃发,时轻时重,多年变化不大,有的可在2-3年内就基本达到老年秃发的程度。 治疗上还没有特效方法,常用安替斯通口服,外搽“敏乐定”药水,需要3-6个月的疗程。另外,注意劳逸结合、保证充足的睡眠、避免长时间的连续用脑过度也很重要。
头 癣

  头癣是皮肤癣菌感染头皮毛囊而引起的皮肤真菌病。进入90年代以来,我国头癣发病率又有上升趋势。 头癣也叫黄癣,俗称秃疮、癞痢头,农村中尤其多见。黄癣主要在儿童期发病,先是毛根部皮肤发红,继而有一个小脓疱出现,脓疱干后结成黄色痂皮,黄痂慢慢增大变厚,互相连接成片,中间凹陷,有头发穿过,边缘稍高出头皮,如碟子状。黄痂中有许多致病菌,致病菌的菌丝还散布在整个病发内,哪里菌丝多,病发就在哪里折断,所以头发变得干枯细黄才,长长短短,参差不齐。如果不及时治疗,毛被完全破坏以后,就会造成皮肤疤痕并且永久性秃发。

  黄癣是一种接触性传染病,病人用过的衣帽、枕、被、梳子均可带菌,其他人用了就会传染。农村中一些不卫生的理发胆子就是头癣 传染的主要途径。另外,近几年来风行家庭养宠物,患癣的猫、狗有时也会将真菌传染给人。根据头皮及头发的典型改变,如怀疑是头癣 ,应该是立即到医院去进一步去化验(用头发或痂皮在显微镜下检查并做培养), 确诊后应采取服抗真菌药为主的综合治疗。

梅 毒 性 脱 发

  近几年来,性病在我国一些城市迅速蔓延。约有20%的梅毒病人有脱发现象,发生在第二期梅毒。有的人表现为全部头发出现稀疏地脱散,好象生过急性传染病或发高热后的脱发。另一种是和“斑秃”很象是梅毒性斑状脱发,在头两侧或后头部有小的斑块脱发,数目较多,边缘不规则,斑块里脱发并不完全脱掉,还残留一些正常的头发,象虫蛀状。除头发外,眉毛、睫毛、胡须、阴毛等也会脱落。梅毒性脱发伴有梅毒的许多主要症状,如皮肤、黏膜、生殖器上有皮症,梅毒血清学检查为阳性,很容易和斑秃相区别。

  确诊后应迅速进行驱梅治疗。因为梅毒螺旋体侵入人体后,可以迅速进入淋巴结及血液中,所以必须进行全身疗法。目前以青霉素为首选药物,疗效好,副作用小,使用方便而安全。可以选用普鲁卡因青霉素G针,每天80万国际单位,肌肉注射,连续10--15天,总量800万--1200万国际单位;或者长效青霉素(苄星青霉素G),每次240万国际单位,分两侧肌肉注射,每星期重复1次,共2--3次。

  对青霉素过敏者,可用四环素片或红霉素片,每天4次,每次口服500ML,连续15天(肝、肾功能不良者禁用);或用强力霉素片,每天2次,每次口服100ML,连续15次,如有胃肠道不适, 恶心呕吐,可加用维生素B6片,每天3次,每次2片。

麻 风 性 脱 发

   麻风病是一种由麻风病杆菌引起的接触性传染病。目前世界各国采用一种“五级分类法”,把麻风病分为五种类型,其中有四种类型的麻风都有不同程度的头发和眉毛脱落。比较严重的是“瘤型麻风”,早期时眉毛的外侧1/3稀疏脱落。头发脱落不明显;中期时眉毛和头发明显脱落,睫毛和鼻毛也可脱落;晚期眉毛已全秃,头发可部分或大部分脱掉。麻风杆菌主要侵犯并生存于皮肤、黏膜、中周围神经、淋巴部位,所以除出现各种各样的皮疹外,还会出现神经症状,如神经粗大,皮肤麻木,对各种冷热、疼痛、接触等感觉很不灵敏。

  药物治疗首选氨苯砜,对麻风菌有抑菌作用,剂量较大时,也有杀菌作用。另外,可选用1--2种其他抗麻风药物,以提高疗效,减少耐药性的产生,如加用利福平、氨苯吩嗪、丙硫异烟胺等。

 

〖 关闭窗口 〗